Chronisch-entzündliche Bronchialerkrankungen beim Hund – Teil 2: Diagnostik

Die Diagnostik chronisch-entzündlicher Bronchialerkrankungen (CBE) wie der eosinophilen Bronchopneumopathie (EBP) und der chronischen Bronchitis (CB) umfasst klinische und labordiagnostische Untersuchungen, Bildgebung, Endoskopie und ggf. Lungenfunktionsdiagnostik. Differenzialdiagnostisch sind insbesondere bakterielle und parasitäre Infektionen, Atemwegskollaps und Herzerkrankungen auszuschließen. Bei der EBP kann eine periphere Eosinophilie vorliegen, während bei der CB meist keine spezifischen Laborveränderungen auftreten. Röntgen und Computer­tomografie zeigen typischerweise eine verstärkte bronchiale Lungenzeichnung. Die Bronchoskopie mit bronchoalveolärer Lavage (BAL) gilt als diagnostischer Goldstandard, wobei häufig eine Hyperämie und Ödeme der Schleimhaut sowie Sekret­ansammlungen vorliegen. Die BAL-Flüssigkeit (BALF) weist zytologisch eine erhöhte Leukozytenzahl mit neutrophiler Entzündung bei der CB und erhöhtem Anteil der eosinophilen Granulozyten bei der EBP auf, jeweils ohne Anzeichen einer bakteriellen Infektion, sowie nach Ausschluss parasitärer Ursachen, beispielsweise des Lungenwurms. Mikrobiologische Untersuchungen dienen dem Ausschluss bakterieller Infektionserreger.

Lungenfunktionsdiagnostik beurteilt den Gasaustausch (z. B. arterielle Blutgasanalyse) und damit den Schweregrad der CBE sowie die Lungenmechanik (Tidal-Breathing-Flow-Volume-Loops, Resistance-, Compliance-Messungen und barometrische Ganzkörperplethysmografie), welche bei CB typischerweise exspiratorische Flow-Limitierungen bei zusätzlich vorliegendem Atemwegskollaps sowie erhöhte Atemwegswiderstände infolge von intraluminalen Atemwegsverengungen zeigt. Für die EBP werden vergleichbare Veränderungen des Atemwegswiderstands und weitere Funktionsstörungen infolge von Bronchiektasien vermutet.

Praktische Relevanz: Frühzeitige Diagnostik und Identifikation von Kofaktoren sind entscheidend für Therapieerfolg und Langzeit­management.

Chronische Bronchitis, eosinophile Broncho­pneumopathie, bronchoalveoläre Lavage, Bronchoskopie, Lungenfunktionsdiagnostik

Diagnosis of chronic inflammatory bronchial diseases (CIB), including eosinophilic bronchopneumopathy (EBP) and chronic bronchitis (CB), comprises clinical and laboratory testing, imaging, endoscopy, and, if indicated, pulmonary function testing. Differential diagnoses, including bacterial and parasitic infections, airway collapse, and cardiac disease, should be excluded. Peripheral eosinophilia may be present in EBP, whereas CB typically shows no specific laboratory abnormalities. Radiography and computed tomography (CT) typically show an increased bronchial pattern. Bronchoscopy with bronchoalveolar lavage (BAL), the diagnostic gold standard, often reveals hyperaemia, mucosal oedema, and mucus accumulation. BAL fluid usually shows increased leukocyte counts with neutrophilic inflammation in CB and eosinophilic inflammation in EBP, both without evidence of bacterial infection and with parasitic causes, such as lungworm, having been ruled out. Microbiological tests are performed to exclude bacterial infectious agents.

Pulmonary function testing assesses gas exchange (e.g., arterial blood gas analysis) and thereby CIB severity, as well as lung mechanics (tidal-breathing flow-volume loops, resistance-compliance measurements, and barometric whole-body plethysmography). In CB, typical findings include expiratory flow limitation in dogs with concurrent airway collapse and increased airway resistance due to intraluminal narrowing. For EBP, similar changes in airway resistance and additional functional impairment due to bronchiectasis are suspected.

Practical relevance: Early diagnosis and cofactor identification are essential for successful therapy and long-term management.

chronic bronchitis, eosinophilic bronchopneumopathy, bronchoalveolar lavage, bronchoscopy, pulmonary function testing

Kleintierklinik der Ludwig-Maximilians-­
Universität München

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