Fäkaltransplantation beim Pferd – altes Wissen neu entdeckt

Magen-Darm-Erkrankungen sind einer der häufigsten Vorstellgründe in der Pferdemedizin. In den letzten Jahren hat man vermehrt erkannt, dass die Gesamtheit der Darmbakterien, die gastrointestinale Mikrobiota, eine wichtige Rolle für die Gesundheit, vor allem auch für die Darmgesundheit, spielt. Ein Ansatz in der Therapie von Magen-Darm-Erkrankungen ist die Modifikation der Mikrobiota. Die bekannteste Methode, um die Darmflora zu modifizieren, ist die Verabreichung von Probiotika. Die Effektivität der aktuell untersuchten und verfügbaren Probiotika in der Pferdemedizin ist jedoch fraglich und bisherige Studienergebnisse sind eher enttäuschend. In der Humanmedizin kommt seit einigen Jahren eine holistische Methode zum Einsatz, die sogenannte fäkale Transplantation (auch Stuhltransplantation und im Englischen „Fecal Microbial Transplantation“ [FMT] genannt). Hierbei wird die gesamte fäkale Mikrobiota eines gesunden Spenders in den Darm des erkrankten Empfängers übertragen. Erste Berichte über diese Behandlungsmethode sind aus dem 4. Jh. aus China überliefert. Die Methode geriet aber in Vergessenheit und wurde im 20. Jh. wiederentdeckt. In der Veterinärmedizin ist eine ähnliche Methode der Mikrobiotaübertragung, die Pansensafteingabe bei der Kuh, bestens bekannt und wird häufig durchgeführt. Bei Kleintieren und Pferden ist die FMT bisher nicht weitverbreitet. Bisher wurde FMT bei Pferden mit akutem und chronischem Durchfall, Kotwasser und als Prophylaxe bei Antibiotikatherapie untersucht, erste Ergebnisse sind vielversprechend. Es sind weitere Studien in Bezug auf Patientenauswahl, Patientenvorbereitung, Spenderauswahl, Herstellung, Lagerung und Administration des Transfaunats nötig, um die Methode zu optimieren und deren Effektivität weiter zu untersuchen.

Stuhltransplantation, Mikrobiom, intestinale Mikrobiota, Darmflora, Therapie

Gastrointestinal disease is one of the most common presenting complaints in equine medicine. The importance of the microbiota, the entirety of all gastrointestinal microorganisms, for general health and particularly gastrointestinal health, has been recognized over the last years. One approach in the therapy of gastrointestinal diseases is the modification of the microbiota. The best-known method of modifying the microbiota is the administration of probiotics. However, the effectiveness of the currently examined and available probiotics in equine medicine is questionable and study results are rather disappointing. In human medicine, a holistic method has been used for several years, the so-called fecal transplantation or stool transplantation. Here, the entire fecal microbiota of a healthy donor is transferred to the intestine of the diseased recipient. The first reports about this treatment method date from the 4th century in China, but the method fell into oblivion and was rediscovered in the 20th century. In veterinary medicine, a similar method of microbiota transfer, rumen juice transfaunation in cows, is well known and commonly practiced. In small animals and horses, FMT is not yet widely used. So far, FMT has been studied in horses with acute and chronic diarrhea, increased fecal water and as a prophylactic treatment during antibiotic therapy; initial results are promising. Further studies regarding patient selection, patient preparation, donor selection, as well as preparation, storage, and administration of the transplant are needed to optimize the method and further investigate its effectiveness.

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Klinik für Pferde, Ludwig-Maximilians-Universität München

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